【附属和平医院】 “透视眼”成功为患者切除巨大肿瘤

3月5日，我校附属和平医院普外一科武步强教授团队利用三维可视化“导航”，成功为一名44岁患者实施复杂腹膜后巨大肿瘤切除术，切除肿瘤大小15*14*12cm，肿瘤切除联合胰体尾、脾脏、部分胃、部分左肾上腺，手术安全顺利，达到了预期效果。

武步强主任术前查看三维可视化

患者所患腹膜后肿瘤，为腹部后腹膜后方间隙内生长的肿瘤，肿瘤比较小时，多数病人无自觉症状，等到有症状时肿瘤往往已经非常巨大。因其位置较深，周围有重要脏器、血管围绕，肿瘤血管密集，解剖结构复杂，手术空间狭小，切除率低。尤其在肿瘤巨大的情况下，周围组织和解剖结构会完全发生改变，一般教科书也没有关于此类肿瘤的标准术式，需要医生根据患者情况决定手术顺序以及肿瘤切除范围，这对于任何一名外科医生来说，都是一次严重的挑战。

 术前CT图像

术前CT显示患者肿瘤巨大，与脾脏、胰腺、胃、肾上腺、结肠界限不清，并且肿瘤合并局限性门静脉高压症，被曲张的血管包绕，手术难度极高，风险较大，肿瘤切除过程中稍有偏差就会损伤密布丛生的血管，很可能发生术中致命性大出血。

 术中实时三维可视化引导系统

术中根据导引进行手术

患者只有44岁，但症状已很明显，而且肿瘤还在逐步增大，手术是挽救生命的唯一希望。武步强主任详细分析患者情况，并应用国际最新的三维可视化系统进行术前评估，认为肿瘤切除可行。院级审核通过后，经过积极的术前准备和充分的医患沟通，3月5日下午，手术如期进行。普外一科手术团队通力合作，在三维可视化系统同步指引下，完整切除肿瘤，出血比预计明显减少，手术时间也大大缩短。目前，患者情况稳定，正在逐步康复中。本例手术的顺利进行，标志着我校附属和平医院普外一科精准手术能力更上了一个新台阶，跻身国内一流水平。

数字医学三维可视化作为一门新型的交叉学科在医学上应用广泛。作为一个工具，它将肝脏、胆道或者胰腺肿瘤等部位进行CT、核磁共振扫描，获得一个高质量的图像数据，利用这些数据进行三维重建。利用3D技术把CT里的二维图形变为三维立体模型，医生可旋转实时图像，从前、后、左、右、上、下等任意角度对腹腔器官、病变部位、邻近重要组织和周围动脉、门静脉系统进行观察，特别是当肿瘤导致局部解剖结构明显改变时，用此技术更能合理地制定手术方案，指导实际精细手术。三维可视化技术被称为能看透腹腔病变的“透视眼”，手术中的“导航系统”，为病人保驾护航。这项技术翻开了肝胆外科的数字化时代和3D时代，也为疾病和诊断翻开了崭新的一页。

(附属和平医院供稿）