“第一村医”入户走访
半月谈记者 马晓媛 刘扬涛
由于地处山区、交通不便,山西长治下辖4区8县中曾有3个国家级贫困县、2个省定贫困县,农村医疗卫生条件基础较差,难以满足群众的就医需求。
半月谈记者在当地走访时了解到,乡镇卫生院人才不足、药品短缺、病房和仪器空置等现象较为普遍,村卫生室虽然硬件有明显提升,但村医能力和数量都不足,有的好几个村共用一个村医,有的村医年过七旬、慢病缠身仍在坚持工作,有的把村医当副业、平时在村时间较少。
怎么办?从2020年开始,长治医学院借鉴扶贫“第一书记”做法,从该校和平医疗集团下属的7家医院每年选派业务骨干,成体系地向乡村派驻“第一村医”,在基层开展入户诊疗、集中诊疗、村医培训、健康宣教等工作。在两年多的探索中,“第一村医”工作形成了一套有效做法和经验。
——让一个人背后有一个团队。派驻壶关县黄山乡的工作队共有3名“第一村医”,分属肾内科、心胸外科、普外科,除了在各自的派驻村开展工作,3人也会联合起来入户巡诊或在乡镇卫生院开展义诊,同时每半个月同一县的几支工作队还会开设多学科联合门诊。“这样人员既相对固定,便于熟悉和服务群众,又避免了专科化过强、一个人无法开展多学科服务的问题。”黄山乡工作队队长温文斌说。此外,每个工作队遇到问题,都可以向集团及下属7家医院申请专家支持,让“第一村医”的工作更有“靠山”。
——体制破题调动医生积极性。由于晋升职称有服务基层要求,三级医院医生通常要全脱产在县乡医院常驻服务,但在专科细分化背景下,一些专科医生的本事在基层派不上用场,造成人力浪费。结合这一现状,学校与长治市卫健委沟通,将“第一村医”服务时长纳入医生晋升职称基层服务时长。长治医学院附属和平医院肾内科副主任张鹏飞说,这一体制突破让“第一村医”有了可持续的生命力。
——全过程监管考核保证服务质量。长治医学院医院管理处赵元斌说,为保障“第一村医”取得实效,学校制定了详细的考核办法,形成了全过程监管体系,采取日常考核、季度考评、终末考核、自我评定相结合的考核方式,充分听取县域医疗集团、派驻村卫生室、基层群众的意见,对不履职不尽责、基层群众反响差的派出人员实施“一票否决”,并与晋职晋升、评先评优挂钩。
——运用互联网医疗拓展工作成效。疫情期间,长治医学院附属和平医疗集团加快发展互联网医疗,推动更多村卫生室接入集团医疗平台。长治医学院附属和平医院互联网医疗部主任赵琥说,有了互联网医疗平台,“第一村医”可以更方便为群众联系专家网上诊疗,也可以对村医开展网上培训,目前这一平台已覆盖当地8县区424个行政村。
“第一村医”机制让山区群众受益。在黎城县上遥镇,“第一村医”团队在驻村服务中发现一老人长期受头疼困扰,经检查发现其患有青光眼,于是为她联系了手术,最终治愈。在壶关县集店镇,“第一村医”杜斌发现当地骨关节病多发,于是组织开展了小针刀治疗,疗效明显,受到群众欢迎。
多位“第一村医”告诉半月谈记者,农村群众慢病管理较差,不能规范用药,开展健康宣教尤为重要。“比如对糖尿病,光靠说不管用,我们会放一些糖尿病足等并发症的照片,他们就会有更深的印象。”长治医学院附属和济医院血液肿瘤科副主任马艳梅说。
长治医学院院长王金胜说:“2020年至今,学校已派出4批共139名‘第一村医’,涵盖5县区24 乡镇77个行政村,辐射10万人口。这一做法既让群众受益,又锤炼了我们的医生队伍。”